いつもブログをご覧いただき、ありがとうございます。

前回のブログでは、かかりつけ医を選ぶ8つのポイントについてお伝えしました。

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かかりつけ医は基本的に、普段から自分がかかりつけていて

なんでも気軽に相談できるお医者さん

という意味です。

でも、お医者さんによっては、かかりつけ医として選ばない方が良いお医者さんもおられます。

「そうは言っても、自分からお医者さんに不満があることを言いにくい」

(;´・ω・)ｺﾜｲﾖ…

という方もおられますが、お医者さんと信頼関係を築くことができず、治療方針などについて納得ができない場合には

お医者さんを変える勇気

も必要になってきます。

私の知り合いで医学部の教授をしていたお医者さんは

医療行為の責任は医師にあり

医師を選ぶ責任は患者にある

とまで言われています。

それが全て正しいとは思いませんが、お医者さんを選ぶことは患者さんにとってとても重要なことですし、かかりつけ医として自分や家族の健康を任せるのであれば、なおさらしっかりとかかりつけ医を選びたいですね。

今日は『こんなお医者さんはかかりつけ医にしたくない6つのポイント』についてお伝えしたいと思います。

なお、今回も記事を書くにあたり、訪問看護ステーションの看護師さんたちにもご協力いただきましたm(_ _)m

また、皆さんの貴重なご意見・ご感想、大変参考になりますので、お気軽にコメントなどいただけると嬉しいです。

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お医者さんへの相談のしかた

『こんなお医者さんはかかりつけ医にしたくない6つのポイント』の話をする前に、少しだけお医者さんへの相談の仕方についてお伝えします。

病状や治療法に関すること、健康に関する不安などについては、正直にお医者さんに話すことが大切ですし

そもそも正直に話しができないお医者さんはかかりつけ医に向いていない

と言えます。

納得できないまま治療を続けていると、あとで後悔することにもなりかねないので、教えて欲しいと思うことは、お医者さんに

具体的に

丁寧に

落ち着いて

相談するようにしましょう。

この時の相談内容としては、次の8つの項目について意識しながらお医者さんと話をしましょう。

緊急時でなく、受診前に少し余裕がある場合には、この8つの項目をあげて、それぞれの内容について

メモを作成して持参する

ことをお勧めします。

①いつから

②どんな症状が

③どんなふうに

④どんなことがきっかけで

⑤どのくらい続いているか

⑥そのことで何に困っていて何が不安なのか

⑦これまでにかかった病名

⑧現在治療中の病気の経過と内服薬

これらの情報は、診察前の

問診票

にも書く内容ですが、初診時以外は問診票を書くことはほとんどありません。

また、診療情報提供書（紹介状）をもらっている場合には、ここにあげた8つの項目は基本的に紹介先のお医者さんに伝わりますが、大切なことは

自分がどんな症状なのか

自分がどんな気持ちになっているのか

といった

文章だけでは伝えられない心と体のありのままの姿

をお医者さんに伝えることです。

正しい相談方法をとっていなければ、どんな名医であってもさすがに対応には限界があります。

受診する側の心構えとして、ここでお伝えした8つの項目については、毎回受診するたびにお医者さんに伝えられるようにしておきたいですね。

こんなお医者さんはかかりつけ医にしたくない6つのポイント

ここまでの話を踏まえて、『こんなお医者さんはかかりつけ医にしたくない6つのポイント』についてお話をします。

1.自分の意見を押し付けてくる

お医者さんは病気のことは知っているかもしれませんが、患者さんの性格・価値観・思想信条、生活スタイル、家庭環境などについてはほとんど知りません。

そのため、お医者さんと患者さんとの間には、お互いの信頼関係を築くための

コミュニケーション

がとても重要になってきます。

お医者さんにとっては、たくさんいる患者さんのうちの一人を対応しているのかもしれませんが、患者さんにとっては目の前にいるお医者さんは

病気や健康に対する唯一の相談相手

になっていることがほとんどです。

そんな時に

患者さんの話を途中で遮って自分の意見を押し付ける

(# ﾟДﾟ)ﾝﾀﾞﾖ!

といった態度をされると、とても良い関係を築くことはできないと思います。

また、疑問や不安に思ったことを患者さんから伝えても

「病気のことは専門家が考えてるから余計なことは言わないように」

(´Д`)〜ｲﾗﾝｺﾄﾖ

「つべこべ言わずに言われた通りの治療を受けてればいいんです」

（｀Δ´）ﾀﾞﾏｯﾃﾛ!

と言われると、そもそもコミュニケーションが成立していませんし、不安が増すばかりです。

「そんなこと言っても、医者も忙しいんだよ」

(´･ω･`)ｲｿｶﾞｼｲﾉﾖ…

と言われるお医者さんもおられますが、お医者さんが最も大切にしている診療行為が

問診

であることは誰もが認識しているところです。

問診の基本は

患者さんの話や状態をしっかりとみて（診て）きく（聞く・聴く）

ことなので、自分の意見を押し付けてくるお医者さんは、これからもずっとお世話になりたいと思えるようなかかりつけ医には向いていないと言えます。

2.診察室でずっとパソコンに向かっている

診療のオンライン化やデジタル化が進み、今では電子カルテはほとんどの医療機関で導入しています。

今後さらにデジタル化が進み、医療情報の共有もオンラインで行うことは増えてくると思いますが、そこで問題になりやすいのが

患者さんを目の前にしてもずっとパソコンを向いているお医者さん

の存在です。

私のかかりつけ医は、デジタル化が進んでも医療行為の基本は

問診

視診

聴診

触診

打診

と言います。

そのためには、患者さんの表情や言動、症状や体の変化などをしっかりと確認することが必須だと言われます。

一方で、患者さんを目の前にしてもパソコンを向いているお医者さんは、こちらが質問をしても

話をしていても適当に相槌だけをしてキーボードをうっている

φ（・ω・｀）ﾊｲﾊｲ

ことがあり、さらに質問をすると

いかにも面倒だと思えるような不機嫌そうな表情をする

(´Д`)～ﾒﾝﾄﾞｸｾ~

ということもあります。

患者さんとお医者さんとの関係は、医療のスペシャリストかどうかという以前に

人と人との信頼関係

が大前提ですから、顔もろくに見ないで話をされることは

大変失礼

だと思います。

患者さんが多く、診察をしながら電子カルテを記入しないと、診療請求や薬剤処方に間に合わないというお医者さんや医療機関もありますが、診察の時にはきちんと患者さんの方を見て診療を行って欲しいですね。

3.薬の内容を説明してくれない

診断の結果、内服薬が処方されることがありますが、その時に薬の内容をお医者さんに尋ねても

「そんなことは薬の処方箋に書いてあるから」

「薬のことなんて細かいことは薬局で聞きなさい」

(*´Д｀)ｺｺﾃﾞｷｸﾅﾖ…

と言って取り合おうとしないお医者さんもおられます。

患者さんとしては、お薬を飲むことは症状改善の期待もありますが、同時に

副作用

についても気になるところですし、他の診療科にかかっている場合には、その診療科で処方されている薬との組み合わせについても気になるところです。

最近では

サプリメントを常用している人も多い

ので、薬とサプリメントとの関係についても知りたい人も増えてきています。

薬の種類は膨大な数あるので

その全てを把握することは不可能

ではありますが、少なくとも

処方された薬の作用と副作用

他の診療科で処方された薬との併用上の注意点

サプリメントなどの健康食品と薬との関係

について説明ができる、もしくはしっかりと調べてくれるお医者さんをかかりつけ医にしたいですね。

4.必要以上の検査をする

これは私自身も経験したことですが

「なんでこの検査が必要なんですか？」

と聞いても

「それはこちらが判断することです」

(# ﾟДﾟ)ﾀﾞﾏｯﾃﾅ!

と返され、きちんとした説明が無いまま検査費用等を請求されることがあります。

また、お医者さんによっては

「前の検査から3ヶ月が経つので再検査をしましょう」

(・д・)再検査ﾈ

と一見すると親切そうに言われるものの、その期間（例えば3ヶ月とか半年）の根拠がはっきりしないまま患者さんに検査を勧めるお医者さんもおられます。

ただ、誤解がないようにお伝えしますが

実際に検査をしてみないと分からないことが多い

のも事実ですし、治療内容によっては

ガイドラインが推奨する一定期間内での検査がある

のも事実です。

でもここで忘れてはいけないことは

なぜ今その検査が必要なのか

その検査で何が分かるのか

検査内容がお医者さんも患者さんも納得しているのか

ということが大切だということです。

なので十分な説明と納得が得られないままに闇雲に検査ばかりをするお医者さんはかかりつけ医として向いていないと言えます。

5.検査のほとんどを看護師など他の医療従事者にさせる

そんなことがあるのかと思われるかもしれませんが、検査のほとんどを看護師など他の医療従事者にさせるお医者さんもおられます。

例えば、胃の内視鏡検査で胃カメラを入れることは少しだけお医者さんが行い、その後の操作などを看護師や技師に任せっきりにすることなどです。

確かに

消化器内視鏡技師

といった内視鏡検査のスペシャリスト（臨床工学技士・放射線技師・臨床検査技士・看護師からなる）は存在しますし、熟練された技師がいる施設では医療安全への関心も高く、内視鏡診療のレベルが高いところが多いと言われています（参考：日本消化器内視鏡学会）。

しかしながら、患者さんへの内視鏡スコープ挿入と操作をして診断および治療をするのはお医者さんであり、内視鏡技師はあくまでも

医師のサポート役

です。

他にも、心電図での検査、肺機能検査（スパイロメトリー）、超音波検査（エコー検査）など、お医者さんが主体的に行わなければならない検査であっても、ほとんどを看護師や他の医療従事者にさせるようなお医者さんはかかりつけ医には向いていないと言えます。

6.そもそも相性が悪い

これを言うと、身も蓋もないかもしれませんが、どんなに名医と言われるお医者さんであっても

そもそも相性が悪い

場合は、かかりつけ医としてなんでも気軽に相談することは難しいですよね。

私は時々かかりつけ医と意見の食い違いなどでぶつかることもありますが、それでも信頼できるお医者さんですし、何よりも

一緒に治療法について真剣に考えてくれる

患者さんの性格や価値観をきちんと尊重してくれる

家族のこともしっかりとフォローしてくれる

からこそ、かかりつけ医として家族みんなでお世話になっているのです。

逆に、意見の食い違いばかりや態度が気に入らないなどでお互いが不機嫌になってしまうような関係ならば、無理にかかりつけ医になってもらう必要はないと思います。

肝心なのは

あなたに合ったお医者さんかどうか

なので、そもそも相性が悪いお医者さんはかかりつけ医には向いていないと思います。

まとめ

今回は『こんなお医者さんはかかりつけ医にしたくない6つのポイント』についてお伝えしました。

今回取り上げた6つのポイントは決してお医者さんの悪口を言っているのではないことを理解していただきつつ、できるだけきちんとした判断材料を持って、かかりつけ医を選んでいただけたらと思って記事を作成しました。

私の知り合いで医学部の教授をしていたお医者さんは

医療行為の責任は医師にあり

医師を選ぶ責任は患者にある

とまで言われています。

それが全て正しいとは思いませんが、お医者さんを選ぶことは患者さんにとってとても重要なことですし、かかりつけ医として自分や家族の健康を任せるのであれば、なおさらしっかりとかかりつけ医を選びたいですね。

いずれにしても、かかりつけ医を選ぶ上で一番大切なのは

あなたに合ったお医者さんかどうか

なんでも気軽に相談できるお医者さんかどうか

ということをしっかりと認識していただいた上で、かかりつけ医をもつようにしていただけたらと思います。

かかりつけ医をもち、適切なアドバイスをもらって普段から体調を整えておけば

きっと安心

もっと安心

して暮らせるようになります。

次回は「かかりつけ医選びでの私の失敗談」についてお伝えしたいと思います。

(´・ω・`)ゞﾅﾙﾎﾄﾞ…

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The post 【心と体の健康】こんなお医者さんはかかりつけ医にしたくない6つのポイント first appeared on 作業療法士20年、義足で30年の私が語る、人生を幸せにする方法。.

いつもブログをご覧いただき、ありがとうございます。

皆さんは『かかりつけ医』を決めていますか？

元気だと思っていても、急に体調が悪くなることは誰にでも起こることです。

そんな時に、相談できるお医者さんがいると、とても安心できますよね。

今日は『かかりつけ医』をもったほうがよい6つの理由についてお伝えしたいと思います。

また、皆さんの貴重なご意見・ご感想、大変参考になりますので、お気軽にコメントなどいただけると嬉しいです。

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何故かかりつけ医が必要なのか

歳を重ねるにつれて、今までできていたことができなくなったり、体のあちこちに色々な症状が出てきたりすると、誰でも不安になります。

特に高齢者は、いくつかの病気を併せ持ってる場合が多いので、さまざまな症状が一度に現れやすいのもさらに大きな不安に繋がる要因になります。

過去のブログでは高齢者の熱中症についてお伝えしていますが、これは夏場だけに限ったことではなく、部屋にこもりがちな冬場でも

こたつに長時間入ったままの状態

寒くて夜間にトイレに行きたくないので水分摂取を控える

体から熱を放出するための運動をしない

などを理由に、冬場であっても熱中症になる危険性は高いと言えます。

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また、成長期のお子様がおられるご家庭では

急な発熱

嘔吐・下痢

運動中のケガ

など、お子様だからこそ適切に対応する必要のある場面も多いと思います。

発熱時の注意点については、新型コロナウイルスが依然として収まる傾向にないことも含め、これからの季節は感染症（インフルエンザウイルス、ノロウイルスなど）に注意する必要があるので、振り返りも含めて過去のブログをチェックしておくことを強くお勧めします。

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ちょっとした不調を過剰に心配するのは問題ですが

重大な病気の初期症状が隠れている

こともあるので、体の不調や病気について不安になった時に、なんでも気楽に相談できるお医者さん、つまり

かかりつけ医

が必要となってくるのです。

かかりつけ医がいたほうがよい6つの理由

1.病気や健康状態を総合的に相談できる

持病の有無に関係なく、普段からかかりつけ医に相談しておくことで

ちょっとした体の異変を見逃さずに適切に対応してくれる

というメリットがあります。

また、定期的な健康診断をしてもらっている所であれば

自分では自覚していない病気の早期発見につながる

ことも、かかりつけ医をもっておくことのメリットと言えます。

2.家族の健康状態も相談できる

かかりつけ医の診療科にもよりますが

家族全員のかかりつけ医

になってもらっていると、家族の健康状態について、かかりつけ医にしっかりと把握してもらうことができます。

これは、家族の中に

基礎疾患

をもっている人がいる場合に

どのような点に家族が注意するべきか

といったアドバイスをもらうことができます。

3.症状に合う適切な病院・診療科・専門医などを紹介してもらえる

症状によっては、かかりつけ医のところでは対応が難しい場合もあります。

そんな時に

精密検査や入院のための病院を紹介してくれる

適切な診療科・専門医を紹介してくれる

のも、かかりつけ医の役割です。

特に、精密検査や入院を要する場合には、普段の状態を紹介先の医師や看護師も把握しておきたいので

かかりつけ医からの紹介状

は非常に重要な情報になります。

4.必要に応じて訪問診療・訪問看護・介護サービス・関係相談窓口につないでくれる

自力で通院することが困難な場合、介護が必要になった場合、医療に関する行政への手続きが必要になった場合など

必要に応じてそれぞれの専門分野につないでくれる

のもかかりつけ医の役割です。

通院が困難な場合は、かかりつけ医自身が訪問診療を行っているところもありますが、通院が困難な人の多くは

24時間の対応が必要な場合が多い

ため、かかりつけ医だけでは対応が難しい場合には、緊急時に往診をしてくれる医療機関を紹介してくれます。

また、24時間の対応が必要な人には

訪問看護

を利用することがあるため、かかりつけ医からの指示を受けた看護師やリハビリテーション専門職（作業療法士・理学療法士・言語聴覚士）が自宅に訪問して

普段からの健康管理

生活環境の調整

必要なリハビリテーション

を行うこともあります。

5.介護保険を利用するための認定調査に必要な意見書を書いてくれる

介護が必要になった場合に介護保険を利用することになる場合が多く、その時に

介護認定

を受けなければ介護保険のサービスを受けることはできません。

介護認定は

主治医の意見書

認定調査員による介護認定調査

に基づき、介護認定審査会で介護度が決められます。

主治医の意見書の多くは、介護認定を申請している人の病状をよくわかっている医師が意見書を書くことが望ましいとされているため、かかりつけ医に依頼するのが最適だと言えます。

6.自宅療養中に容態が悪化したり急変したりした場合に入院施設への紹介をしてくれる

自宅で療養中であったり、持病をもっている人と一緒に暮らしていると、容態が悪化したり急変したりすることは珍しくありません。

過去のブログでも、急変時の対応ついて繰り返しお伝えしている内容もあるので、振り返りも含めてぜひ参考にして欲しいと思います。

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急変時に救急車を呼ぶことは決して間違いではないのですが、かかりつけ医がいる場合には、救急車を呼ぶこととあわせて

かかりつけ医への連絡

を行うようにしてください。

自宅療養中や持病のある人の医療上の情報を一番よく分かっているのはかかりつけ医です。

救急隊が駆けつけた場合にも、容態について聞かれるとともに、必ず聞かれるのが

「どこかかかりつけの病院とかはありますか？」

(,,ﾟДﾟ)ﾄﾞｺ?

です。

この時に、かかりつけ医と連絡が取れるようであれば、救急隊にかかりつけ医のことを伝えることで

救命の必要な人をどこに搬送するのが良いのか

という判断が迅速に行えます。

特に、過去のブログでも触れている

アドバンス・ケア・プランニング（ACP）

をかかりつけ医とともに行っている場合には、このACPの情報が非常に役立ちます。

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予防接種もかかりつけ医で

ワクチン接種などの予防接種についても基本的には

かかりつけ医

に依頼することを強くお勧めします。

例えば、インフルエンザの予防接種の時期が来ると、毎年のように

「あそこの病院はちょっと値段が高いから、もっと安いところで予防接種した方がお得よね」

(；￢_￢)ﾎﾞｯﾀｸﾘﾖﾈ…

といった意見を聞くことがあります。

確かに、インフルエンザの予防接種の価格は病院・クリニックによって

1回3000円〜5000円程度

と価格に差があります。

2020年時点では、インフルエンザの予防接種は

任意の自由診療

なので、病院の立地や人件費、仕入れ価格、仕入れメーカーなどによっても差が出るため、病院・クリニックによっての価格差が生じているのも事実です^※1。

※1.以下の方は定期接種に相当するので、公費が適応されますので1回1000円〜1600円前後の自己負担になります。

☆65歳以上の方

☆60～64歳で、心臓、腎臓もしくは呼吸器の機能に障害があり、身の周りの生活を極度に制限される方

☆60～64歳で、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能に障害があり、日常生活がほとんど不可能な方

でも、忘れて欲しくないのは

どんな予防接種でも副反応^※2がある

ということです。

※2.一般的に、薬剤性のものは『副作用』と言い、ワクチンなどの予防接種では『副反応』と言いますが用語が指している内容は同じ意味です。

もし、予防接種の結果、副反応が出た場合

あなたの状態をほとんど知らない病院やクリニックできちんと対応してくれるかどうか

を考えていただきたいと思います。

かかりつけ医のところで予防接種をして、副反応などが見られた場合には

病歴・薬のアレルギーの有無

日頃の生活環境

子供の場合は発達や発育の状態

などをかかりつけ医が知っているので、素早く適切な対応をしてくれます。

体が健康な状態であれば、どこで予防接種をしても良いかもしれませんが、価格だけで安易に予防接種をする場所を選ぶことはお勧めできません。

まとめ

今回は『かかりつけ医』が何故必要なのかについての説明とともに、『かかりつけ医』をもったほうがよい6つの理由についてお伝えしました。

また、予防接種についても『かかりつけ医』のところで行ったほうがよい理由についてもお伝えしました。

かかりつけ医をもち、適切なアドバイスをもらって普段から体調を整えておけば

きっと安心

もっと安心

して暮らせるようになります。

次回は『かかりつけ医』を選ぶ時のポイントについてお伝えしたいと思います。

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このページでは、『体の健康を保つ』ための記事をまとめたページになります。

目次からお好きなページへ飛び、御覧ください。

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1.質の良い睡眠を得るための10のコツ

毎日を忙しく過ごして夜遅くまで起きていたり、テレビやインターネットなどを見ていてついつい夜更かしをしたりすることは、誰でも経験することだと思います。

睡眠が大切であることは分かっていても、いろいろなことが気になって寝られないこともありますよね。

その結果、睡眠不足で翌日だけでなく、次の日もその次の日も疲れがなかなか取れないということがあります。

「人生の3分の1は睡眠です」

というキャッチフレーズのテレビコマーシャルがあるように、生活においては睡眠がとても重要な役割を果たします。

特に、『質の良い睡眠』が得られないと、いつの間にか体調を崩してしまい、病気にかかりやすくなってしまいます。

この記事では『質の良い睡眠』を得るための10のコツについてお伝えしています。

今まで睡眠に関してそれほど関心がなかった方もおられるかもしれませんが、この機会にご自分の睡眠の質について考えてみてはいかがでしょうか。

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2.その発熱大丈夫！？　発熱時の注意点と対応方法

医療従事者でもある作業療法士は、患者さん・利用者さん・ご家族の体調の変化を常に見逃さないように注意しています。

一年中を通じて

発熱

に関しては、新型コロナウイルスの流行以降、私たちはどうしても神経質にならざるを得ないところもあります。

でも、発熱があるからといって慌てて病院受診をすることでかえって病気にかかってしまうこともあります。

ではいったい発熱とはどんな状態を言うのでしょうか。

この記事では発熱に関する基本的なお話と注意点、対応方法についてのお話をしています。

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3.歌の力で心も体もすっきり！　心と体の健康のために歌いましょう

作業療法では、歌や楽器演奏を治療として用いることや、健康を保つための方法として用いることがあります。

この記事ではそんな音楽の中でも

歌の力で心も体もすっきりする方法

についてお話をしています。

声に出して歌うことで、横隔膜をしっかりと使った腹式呼吸が自然と行えるようになったり、食べ物を食べたり飲み込んだりする『摂食・嚥下』といった機能の改善にも繋がります。

また、声を出さなくてもハミング（鼻歌）だけでも、喉や鼻の通りを良くするだけではなく、気分を楽しくさせる『ドーパミン』というホルモンの分泌を促すこともできます。

この記事では発熱に関する基本的なお話と注意点、対応方法についてのお話をしています。

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4.日光浴をしないと病気になる？　ビタミンDの特徴と効果

日本人は

日焼け＝がんなどの病気になる

という認識が1990年代から強まり、その結果、日光にあたる機会が減り

十分なビタミンDが体内で生成されずに健康にも影響してきている

という指摘をされる専門家も多く存在します。

ビタミンDは他のビタミンと違い

食材だけでなく日光を浴びることでも体内で作ることができる

という特徴があります。

しかも日光を浴びることによって

80%〜90%を体内で作ることができる

という特徴もあります。

さらに、骨や筋肉を丈夫にする、免疫系の働きをよくする、生活習慣病の予防になるなど、その効果の大きさに科学者も注目していて、ビタミンDのことを

万能ビタミン

と呼ぶことも増えてきています。

『日光浴をしないと病気になる？』シリーズ第1回目は、ビタミンDの特徴と効果についてお伝えしています。

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5.日光浴をしないと病気になる？　ビタミンD生成に必要な日光浴・食事の目安

ビタミンD生成に必要な日光浴や食事の目安はどうなってるのでしょうか。

厚生労働省をはじめとする様々な研究機関で、日光浴や食事の目安がまとめられています。

日光浴に関しては、さまざまな条件はありますが

30分程度

を一つの目安にして、食事に関しては

きのこ類、魚類、肉類、卵黄

などからビタミンDを摂り入れることをこの記事で推奨させていただいています。

不足しがちなビタミンDをしっかりと体に取り入れるために、推奨するビタミンDの摂取量の根拠となる具体的に数値での目安も掲載しています。

『日光浴をしないと病気になる？』シリーズ第2回目は、ビタミンD生成に必要な日光浴・食事の目安についてお伝えしています。

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6.日光浴をしないと病気になる？　ガラス越しの日光浴でビタミンDは作られるのか

室内で過ごす時間が長いと、どうしても屋外で日光浴をする時間がないという人も少なくないと思います。

「外に出ると日焼けもするし、ガラス越しでの日光浴でもしっかり効果があるのでは」

と考えておられる方もおられるようです。

しかし結論から先に言いますと

ガラス越しの日光浴でビタミンDは作られません

なぜでしょうか？

その理由は紫外線の波長の違いが影響しています。

『日光浴をしないと病気になる？』シリーズ第2回目は、ガラス越しの日光浴でビタミンDは作られるのかについてお伝えしています。

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