このページでは、これまでにお伝えしてきた『かかりつけ医』に関する記事をまとめたページになります。

元気だと思っていても、急に体調が悪くなることは誰にでも起こることです。

そんな時に、相談できるお医者さんがいると、とても安心できますよね。

かかりつけ医は基本的に、普段から自分がかかりつけていて

なんでも気軽に相談できるお医者さん

という意味です。

この『かかりつけ医』シリーズは『かかりつけ医』に関して少しでも気になる方には是非とも見ていただきたい内容となっています。

かかりつけ医をもち、適切なアドバイスをもらって普段から体調を整えておけば

きっと安心

もっと安心

して暮らせるようになります。

このシリーズを通じて、かかりつけ医について広く知っていただき、ご自身やご家族の医療についての認識を深めていただけたらと思います。

(´・ω・`)ゞﾅﾙﾎﾄﾞ…

また、このシリーズでは、訪問看護ステーションの看護師さんたちにも記事作成にご協力いただいております。

m(_ _)m

目次からお好きなページへ飛び、御覧ください。

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かかりつけ医をもったほうがよい6つの理由

歳を重ねるにつれて、今までできていたことができなくなったり、体のあちこちに色々な症状が出てきたりすると、誰でも不安になります。

特に高齢者は、いくつかの病気を併せ持ってる場合が多いので、さまざまな症状が一度に現れやすいのもさらに大きな不安に繋がる要因になります。

また、成長期のお子様がおられるご家庭では

急な発熱

嘔吐・下痢

運動中のケガ

など、お子様だからこそ適切に対応する必要のある場面も多いと思います。

新型コロナウイルスが依然として収まる傾向にないことも含め、これからの季節は感染症（インフルエンザウイルス、ノロウイルスなど）にも注意する必要があります。

ちょっとした不調を過剰に心配するのは問題ですが

重大な病気の初期症状が隠れている

こともあるので、体の不調や病気について不安になった時に、なんでも気楽に相談できるお医者さん、つまり

かかりつけ医

が必要となってくるのです。

この記事では、かかりつけ医をもったほうがよい6つの理由についてお伝えしています。

予防接種を受けられる方も必見です！

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かかりつけ医を選ぶ8つのポイント

大きな病院は、専門的な治療や高度な先進医療などを受ける時に非常に心強いところでもあります。

しかしながら、病院そのものを受診する患者さんの数が多いことや、忙しい時には分刻みでの予約が入っていることも多い（しかもだいたい時間がおしてしまう）ことなどから

ひとりひとりの患者さんの全体像を把握して

その人にあった医療提供について

時間をかけて相談に乗ってくれることは難しい

のが現状です。

一方、かかりつけ医であれば、これらの問題点に対して、一つ一つ丁寧に対応してもらえることが多いと言えます。

では、かかりつけ医を選ぶときに押さえておきたいポイントはどのようなところなのでしょうか。

この記事では、かかりつけ医を選ぶ8つのポイントについてお伝えしています。

かかりつけ医を選ぶ上で一番大切なのは

あなたに合ったお医者さんかどうか

なんでも気軽に相談できるお医者さんかどうか

ということをしっかりと認識していただいた上で、かかりつけ医をもつようにしていただけたらと思います。

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こんなお医者さんはかかりつけ医にしたくない6つのポイント

かかりつけ医は基本的に、普段から自分がかかりつけていて

なんでも気軽に相談できるお医者さん

という意味です。

でも、お医者さんによっては、かかりつけ医として選ばない方が良いお医者さんもおられます。

「そうは言っても、自分からお医者さんに不満があることを言いにくい」

(;´・ω・)ｺﾜｲﾖ…

という方もおられますが、お医者さんと信頼関係を築くことができず、治療方針などについて納得ができない場合には

お医者さんを変える勇気

も必要になってきます。

私の知り合いで医学部の教授をしていたお医者さんは

医療行為の責任は医師にあり

医師を選ぶ責任は患者にある

とまで言われています。

それが全て正しいとは思いませんが、お医者さんを選ぶことは患者さんにとってとても重要なことですし、かかりつけ医として自分や家族の健康を任せるのであれば、なおさらしっかりとかかりつけ医を選びたいですね。

この記事ではこんなお医者さんはかかりつけ医にしたくない6つのポイントについてお伝えしたいと思います。

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かかりつけ医選びでの私の失敗談

このかかりつけ医をテーマにしたブログ記事を作成した理由として

私自身の失敗経験

があったこと、同じような経験をこの記事を読んでくださる人には

絶対にして欲しくない

という気持ちで書いています。

私の場合は、30歳代前半で受けた

健康診断

が全ての始まりであり、そこから

検査が増え

病気が増え

薬が増え

といった悪循環に陥り、身も心もボロボロになってしまったという苦い経験がありました。

この記事では、かかりつけ医選びでの私の失敗談をお伝えします。

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The post 【心と体の健康】かかりつけ医の選び方から注意点までこの記事一つで丸わかり！ first appeared on 作業療法士20年、義足で30年の私が語る、人生を幸せにする方法。.

いつもブログをご覧いただき、ありがとうございます。

熱中症への対応を本格的に行わなければならない季節になり、このブログでもシリーズで『熱中症』について扱っています。

今回は、『熱中症から高齢者を守ろう！　大切な家族を熱中症から守る方法』というタイトルで、熱中症にかかりやすい高齢者への対応についてお伝えします。

高齢者の熱中症はなぜ多いのか？

過去のブログで何度も紹介させていただいていますが

熱中症で死亡する人の8割以上が65歳以上の高齢者

です。

高齢者が熱中症になりやすいこととして

①暑さや渇きを感じる脳のセンサーの機能

②汗をかく機能（発汗機能）

③体調・体力の状態

④血液の状態

⑤体の中の水分量

といった機能の衰えもしくは著しい低下があることで、熱中症になりやすい人になっています。

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また、高齢者の多くは

暑さに対する感度が落ちて、不快に思わなくなること

によって「かくれ脱水」の状態になっているにも関わらず、そのことに気づかずに体から水分がどんどん奪われて脱水状態になっていて、気がつけば

熱中症予備軍

になり、少しの暑さの変化であっても熱中症になってしまうのです。

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その他にも、足腰の衰えや家の造りによってはトイレに行くことそのものが苦痛であったり、排尿障害などでトイレに何回も行かなければならないことを嫌がって水分を摂らなかったりするため

1日の水分摂取量が極めて少ない

ことが高齢者に多いことも、熱中症になりやすい要因となっています。

高齢者同士の介護での熱中症

高齢者が熱中症になりやすいことの要因の一つとして、高齢者同士の介護、いわゆる

老老介護

によって、介護する側・される側が熱中症になっていることに気づかないことが指摘されています。

厚生労働省が発表した2019年国民生活基礎調査によると、介護が必要とされる要介護者と同居する主な介護者との組み合わせを年齢別に調べたところ

65歳以上同士が過去最高の59.7%

であり

75歳以上同士も過去最高の33.1%

となっています。

（資料参考：厚生労働省 2019年国民生活基礎調査の概要）

他の家族が同居していれば十分に気付けるような環境であっても、老老介護をしている現場では

部屋の温度・湿度管理

食事・水分摂取状況の確認

普段から体を動かす習慣（汗をかくことに慣れる）

などをお互いに確認し合うことが難しいため、熱中症を見逃しやすくなるだけではなく

介護する側の体調不良の時に介護される側（要介護者）が助けを呼ぶことが難しい

こともまた、介護する側・される側が熱中症で共倒れになってしまう原因にもなっています。

老老介護の現場で熱中症を予防するためには

訪問介護

訪問看護

訪問診療

通所介護（デイサービス）

通所リハビリテーション（デイケア）

など、在宅生活を支援する介護保険制度・医療保険制度を利用することで、熱中症を未然に防ぐことに繋がります。

高齢者は熱中症を引き起こす病気を持っていることが多い

年齢を重ねると、病気になりやすく、それが長期化するのも高齢者の特徴です。

いわゆる

基礎疾患

を持った状態のことです。

特に

心臓血管系の病気（心疾患）

高血圧

糖尿病

といった病気では、尿をしっかり出すための

利尿剤

経口血糖降下剤

を服用していることで、体が必要とする水分までもが体の外に出て行ってしまうため

脱水になりやすく

なっていることや

パーキンソン病治療薬

頻尿治療薬

抗不整脈薬

抗うつ薬

などは

汗をかくことそのものを抑制する作用

があるため、体の中にたまった熱を外に出すことが難しくなり、その結果、熱中症になりやすくなってしまうのです。

また、認知症のように、自分が置かれている状況が適切に判断できない、どのように暑さに対処すれば良いのか分からないといった

環境調節能力の著しい低下

もまた、高齢者や高齢者だけで暮らしている世帯で熱中症が多い要因にもなっています。

少し専門的になりますが、以下に基礎疾患を持つ高齢者の水分補給についてのアドバイスをさせていただきます。

専門用語も多いので、難しいと思ったら記事をスキップしてくださいね。

1.基礎疾患を持っている場合は主治医に相談をする

心疾患や腎疾患、重度の肝疾患（肝硬変など）を持っている人は

血液の流れが悪くなって滞ってしまう（うっ血）

水分が体に溜まりすぎる（尿や汗で排出されない）

といった症状を引き起こすため、自己判断で経口補水液などの塩分を含む水分を摂ると、体の中に水分が溜まり過ぎてしまい、病状が悪化する危険性があります（特に、心不全、肝硬変による浮腫、腹水、ネフローゼ症候群など）。

また、腎疾患がある人で血液透析を行っている場合には、経口補水液を飲むとカリウムの過剰摂取にもなってしまうので、経口補水液ではない水分を必要量摂取する必要があります。

普段の水分摂取に関しては、過去のブログも参考にしていただけたらと思います。

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こうした点からも、基礎疾患を持っている場合は

あらかじめ主治医に水分制限の有無を確認してその指示に従う

ことがとても重要になってきます。

また、食事に関しては

1日の塩分摂取量を6g以内に留める

ことを行い、主治医の指示がなくても

体重測定を1日1回（できれば朝晩2回の方が望ましい）

行って

体重の増加が2kg以上

浮腫（むくみ）の出現・悪化

があれば、すぐに主治医に相談しましょう。

2.糖尿病を基礎疾患に持つ人の水分補給

糖尿病は脱水を起こしやすいのですが、経口補水液やスポーツドリンクを摂取すると

血糖値が上昇

してしまい、尿の中の糖が増加することによって、さらに脱水が進んでしまう危険性があります（これを浸透圧利尿と言います）。

血糖値測定をしなければならない人の中には、脱水によって元気がないように見えても、実際には

高血糖

からの意識障害や倦怠感なども起きている可能性もあるので、その場合には必ず血糖値を測定して、高血糖（目安は300mg/dL以上）の場合には、すぐに主治医に連絡をして相談してください。

汗をたくさんかいている時など、水分摂取を多く行ってもらう必要がある時には

0.1％の食塩水（水1Lに対して食塩1gを入れる）に柑橘類で香りをつける

といった、糖尿病の人であっても飲みやすく、かつ、必要な塩分のみを摂取できるような工夫をしていただくことをお勧めします。

3.認知症や精神疾患がある人の水分補給

認知症や精神疾患のある人は

衣服の調整（暑い時に脱いで、寒い時に着る）

室温や湿度を適度に調整する

自らの意思で水分補給をする

ことが難しいので、脱水症や熱中症になりやすく、また、脱水症や熱中症になっても

どのように体の異変を伝えれば良いかが分からない

ことが多いため、気がつけばかなり熱中症が重度化していることも珍しくありません。

そのため、家族や介護者は食事量や水分量を把握しながら

定期的に水分補給を促す

などを行って、熱中症にならないための取り組みを積極的に行う必要があります。

この時の水分補給の目安については、過去のブログ内でも紹介している

食事：約1L

飲み水：約1.2L

体内でできる水：約0.3L

を参考に、もし食事が普段の半分くらいしか食べれたいないようであれば、飲み水を1.7L摂取してもらうような工夫が必要になります。

「そうは言っても、認知症や精神疾患のある人にはそんなにたくさんの水分補給は難しいです」

(｡´・д・)

というのは介護の現場でもよく聞かれます。

そんな時は、少しずつでも水分を摂取してもらうことや、こまめに水分を摂る習慣をつける方法として

ウォーターローディング

を取り入れて、1回の水分量は100mL〜200mLを目安に水分補給をしてもらうことをお勧めします。

高齢者を熱中症から守るポイント

これまで述べてきたこと含めて、高齢者を熱中症から守るポイントをまとめてみましたので、確認も含めてチェック✅をしてみましょう。

□温度・湿度計を設置する

温度計・湿度計を設置して、高齢者と同居している人が定期的に確認するようにしましょう。

温度は28℃以上、湿度は60%以上にを上回らないように調整することが大切です。

ただし、エアコンの設定温度や温度計・湿度計だけを過信してはいけないので

適度な涼しい風が入ってきているかの確認

エアコンを嫌がる場合は扇風機などを活用する

ことも対策に入れておく必要があります。

□喉の渇きに頼らない水分補給をする

喉の渇きを感じる脳のセンサーが働きにくくなっているのが高齢者の特徴でもあります。

喉の渇きを感じる前に水分補給をするようにしましょう。

高齢者と同居している人は、定期的に声かけをして水分補給を促すようにしてください。

□こまめな水分補給を心がける

外出時には冷たい飲み物を持参してもらい、こまめに水分補給をするようにしましょう。

汗をかいた場合は少し多めに水分を飲むことや、経口補水液・スポーツドリンク・カフェインレスのお茶などを飲み分ける工夫も必要になってきます。

外出の際には小銭なども持ち歩き、コンビニエンスストアや自動販売機で追加で飲み物を買えるようにしておきましょう。

□コップ1杯の水（100mL〜200mL）を定期的に飲む

繰り返しお伝えしている

ウォーターローディング

を取り入れて、1回の水分量は100mL〜200mLを目安に水分補給をしてもらうことをお勧めします。

最低でも

毎朝

朝昼夕の食事の前後

入浴前後

寝る前

にはコップ1杯の水分（100mL〜200mL）を飲みましょう。

□体を動かしたり入浴したりして適度に汗をかく

暑い環境に慣れるための

暑熱順化（しょねつじゅんか）

は、熱中症予防にとても重要となってきます。

早朝の涼しい時間帯に散歩をすることや

インターバル速歩

と呼ばれる、大股で腕を振って踵から接地する3分間の早歩き（速歩）と3分間のゆっくり歩きを1日5回以上、週4回以上を4週間続けることを行い、汗をかく機能の低下を防ぐ取り組みを行いましょう。

また入浴も汗を適度にかく上では効果的ですが、入浴前後の水分補給は忘れずに行いましょう。

□食事量を減らさないようにする

食事の量が減ってしまうと、食事から体に取り入れる水分の量が減るだけではなく

体力そのものが低下する

ことになり、熱中症になりやすくなってしまいます。

肉・魚・野菜・ご飯を3食、バランスよく食べることを心がけましょう。

□暑い時間帯の外出は避ける

日中の暑い時間帯の不要な外出は避けるようにしましょう。

どうしても外に出る必要がある時には

冷たい飲み物

帽子や日傘など日差しを和らげるもの

汗を拭くためのタオル

塩あめなど塩分を手軽に補給できるもの

を持って出かけるようにしましょう。

こうした高齢者を熱中症から守る取り組みを行うために、家族や介護保険制度で利用できるサービスや行政の担当者とも連携を取りながら

できれば1日2回以上の見守り体制（無事の確認ができる）

が行えることが望ましいと言えます。

ここまでお伝えした『熱中症から高齢者を守るポイント』はPDFでダウンロードできるようにしていますので、ご自由にお使いください。

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PDF版　熱中症から高齢者を守るポイント

まとめ

今回はシリーズ『熱中症』の第7回目として『熱中症から高齢者を守ろう！　大切な家族を熱中症から守る方法』というタイトルで、熱中症にかかりやすい高齢者への対応についてお伝えしました。

65歳以上の高齢者は熱中症にかかりやすく、容易に重度化してしまいますが、年齢や持病の影響で慢性的に脱水になっていることに気づかず、そのまま放置してしまいがちです。

その結果

気づいた時には生命の危険性が極めて高い状態である

ことも少なくありません。

高齢者自身が気づき得ないところは、周りの人たちの声かけがとても重要になってきます。

大切な家族を守るためにも、今回お伝えしたことが少しでもお役に立つことができればと思います。

皆さんの貴重なご意見・ご感想、大変参考になりますので、お気軽にコメントなどいただけると嬉しいです。

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いつもブログをご覧いただき、ありがとうございます。

熱中症への対応を本格的に行わなければならない季節になり、このブログでもシリーズで『熱中症』について扱っています。

今回は、『熱中症を見逃さない！　「かくれ脱水」を早めに見つけよう』というタイトルで、熱中症を早めに発見するためのポイントをお伝えします。

熱中症は普段からの水分摂取方法を意識して取り組むことで、その危険性はグッと下がることはブログでもお伝えしています。

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でも日常的に脱水状態にあるにも関わらず、気がつけば

熱中症予備軍

になり、熱中症への赤信号手前になっていたという人も珍しくありません。

熱中症予備軍を見逃さないためには

「かくれ脱水」

と呼ばれる状態かどうかを把握しておくことが、熱中症を予防する上でとても重要になってきます。

「かくれ脱水」とは？

「かくれ脱水」とは、脱水症になりかけているのに、本人や周囲がそれに気づかないため、有効な対策が取れていない状態のことを言います。

＜出典：STOP熱中症　教えて！「かくれ脱水」委員会＞

熱中症のような明らかな体調不良や、目に見える症状が現れることがほぼ皆無と言って良いほどなので、「かくれ脱水」になっていたとしても、日常生活に何か問題となる症状が発生しないので

「かくれ脱水」に気づける人はほぼいない

のが怖いところです。

「かくれ脱水」が進行すると、慢性的に体の中の水分が不足した状態になり、それが続くと

皮膚が異常に乾燥する

汗をかきにくくなる

舌を出すとすぐ乾く

手が冷たい

といった、体への異変が現れてきます。

でも、日常生活には特に差し障りがないので

「ま、そんなもんよ」

(ヾﾉ･∀･`)ｿﾝﾅﾓﾝﾖ

と言って放置してしまいがちになります。

しかし、急に猛暑日になったり、暑い場所に出ることが増えたりすると、大量の汗をかくことになり、その結果

あっという間に熱中症

になってしまうのです。

つまり、「かくれ脱水」になっている人は

熱中症予備軍

になっていて、熱中症への赤信号手前と言えます。

「かくれ脱水」はどの年代の人にも言えますが、特に気をつけたいのが

65歳以上の高齢者

です。

高齢者が熱中症になりやすいこととして

①暑さや渇きを感じる脳のセンサーの機能

②汗をかく機能（発汗機能）

③体調・体力の状態

④血液の状態

⑤体の中の水分量

といった機能の衰えもしくは著しい低下があることは前回のブログでもお伝えしましたが、さらに問題になるのが

暑さに対する感度が落ちて、不快に思わなくなること

であり、体は暑さで脱水になっているのに不快じゃないから暑いところに留まり続けてしまい、喉の渇きを感じるセンサーも衰えているので水分も摂らないままの状態を続けてしまうことです。

その結果、「かくれ脱水」の状態となってしまい、ひいては熱中症を引き起こしてしまうのです。

「かくれ脱水」かどうかチェックしましょう

まずは以下ので「かくれ脱水」どうかのチェック✅をしてみましょう。

1.かくれ脱水のチェックポイント

□普段、あまり水分を摂らない

普段から水分をあまり摂らない人は、慢性的に水分不足で脱水になっている可能性があります。

□皮膚が乾燥しやすい

体の中の水分が不足すると、うるおいのある皮膚の特徴でもあるハリやツヤが失われ、皮膚がカサカサと乾燥しやすくなってしまいます。

□食事量が少ない

食事から摂る水分量が極端に減ってしまうことで、脱水状態になってしまいます。

また、食事量が少ない人は、ビタミンやミネラルといった体を動かすやめに必要な機能や汗をかく機能が著しく低下してしまい、体の中の熱を外に出すことが難しくなり、脱水症状を起こしやすくなります。

□めまい、立ちくらみ、ふらつくことが多い

めまいなどが起こるのは、脳への血流量が下がることが原因です。

特に、人間の体の中の水分でもある体液が2%以上減少すると、めまいなどの症状が出現し、20%減少すると命に関わります。

□お酒を飲む量が多い

アルコールには強い利尿作用があるため、体の中に必要としている水分までもを尿として体の外に出してしまいます。

お酒を飲む量が多い人は、アルコールが体の外に出るまでの間、脱水状態が続き、血液の流れが悪いまま過ごしていて、常に脱水状態であると言えます。

□体がだるい

体の中の水分（体液）が失われると、全身への血液の流れも悪くなります。

その結果、体を動かすために必要なビタミンやミネラルが不足するので、少し動いただけでも体がだるいと感じたり、何もしていなくても体がだるいので動きたくなくなってしまいます。

□脚がつりやすい

脚がつる原因はいくつかありますが、水分に含まれるナトリウムやカリウムやカルシウムといった電解質（イオン）が不足して、神経の伝達異常を起こしてしまい、脚がつりやすくなります。

他にも、体の中にたまった老廃物を外に出す機能が、脱水によって低下している場合にも脚がつりやすくなります。

□首筋がいつもベタベタしている

「かくれ脱水」の状態にある人は、汗を出す腺（汗腺）の機能が低下しているので、ドロドロの汗をかくことが多いと言えます。

サラサラの汗ではなく、ドロドロ・ベタベタしている汗をかいているのであれば、それは脱水状態にあると言えます。

□夏バテ気味

言うまでもなく、夏バテ気味と言うことは、体に十分な栄養が行き渡っていないだけではなく、体に必要な水分が十分に摂れていないことが原因でもあるため、脱水状態にあると言えます。

いくつ当てはまりましたか？

当てはまる数が多ければ「かくれ脱水」だと言えるので、できるだけチェック内容が減るような取り組みをしましょう。

『かくれ脱水のチェックポイント』はPDFでダウンロードできるようにしていますので、ご自由にお使いください。

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PDF版　かくれ脱水のチェックポイント

2.目で見て触って「かくれ脱水」確認

「かくれ脱水」かどうかを直接目で見たり触ってみて確認することもできます。

□皮膚をつまんで3秒以内に元に戻らない

うるおいのある皮膚には弾力性がありますが、水分が少なくなると弾力性がなくなってきます。

そのため、脱水症の人は、皮膚をつまんで「富士山」のように盛り上がった皮膚が3秒経っても戻らないという現象を確認することができます。

□握手をすると手が冷たい

脱水症になると、血液が重要な臓器に止まったまま流れようとしません。

これは、生きていく上で必要な臓器を守ろうするための反応であり、このことによって手指・足指などの末梢部分に血液が届かなくなり、その結果、手が冷たくなるのです。

□親指の爪を押して赤みが戻るのが遅い

指先の血管は非常に細いため、水分不足の兆しが出やすい場所でもあります。

親指の爪を押して2秒以内に赤みが戻らなければ、脱水症を疑いましょう。

□わきの下が乾いている（高齢者）

高齢者は、わきの下が汗でうるおっていることが多いのですが、脱水症になると汗が出にくくなって、乾いた状態になってしまいます。

□舌を出すとすぐに乾く

脱水症になると、口の中の唾液の量が減るので、口の表面も乾きやすくなり、舌べろを出すとすぐに乾いてしまいます。

いくつ当てはまりましたか？

当てはまる数が多ければ「かくれ脱水」だと言えるので、できるだけチェック内容が減るような取り組みをしましょう。

『目で見て触って「かくれ脱水」確認』はPDFでダウンロードできるようにしていますので、ご自由にお使いください。

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PDF版　目で見て触って「かくれ脱水」確認

3.尿の色チェック

「かくれ脱水」を早く発見するために

トイレに行く回数

尿の色

をチェックすることが大切です。

健常な成人の平均的な排尿回数は

1日5〜8回

です。

この回数以下のことが多い場合は、「かくれ脱水」を疑ってください。

尿の色は

薄い黄色

が理想であり、尿の色が

濃い茶色

だった場合は「かくれ脱水」の可能性が高いと言えます。

朝、最初の尿は濃いめに出ることがほとんどですが、2回目以降になっても尿の色が薄くならないようであれば、「かくれ脱水」と思ってください。

そして、排尿をした時には下の表で表した『尿の色で脱水症状チェック』を行ってください。

4.改訂かくれ脱水発見チェックシート

以下の表に従って採点をします。

合計が9点以上の場合、「かくれ脱水」である可能性が高いと言えます。

この他にも、65歳以上の方を対象にした

STOP熱中症 教えて！「かくれ脱水」委員会

が行っている、「かくれ脱水チェック」を活用することもお勧めします。

外部リンク：STOP熱中症 教えて！「かくれ脱水」委員会

まとめ

今回はシリーズ『熱中症』の第5回目として『熱中症を見逃さない！　「かくれ脱水」を早めに見つけよう』というタイトルで、熱中症を早めに発見するためのポイントをお伝えしました。

熱中症は突然かかるものもあれば、今回の話のようにもともと熱中症になりやすい

「かくれ脱水」

の人が温度変化や環境変化によってあっさりと熱中症になることも珍しくありません。

普段から自分が熱中症になりやすいかどうかをみていきながらも、「かくれ脱水」になっていないかどうかを定期的にチェックすることも、熱中症の予防としてとても重要であることを知っていただきたいと思います。

自分や自分の周りの人の熱中症の予防のために、今回お伝えしたことが少しでもお役に立つことができればと思います。

皆さんの貴重なご意見・ご感想、大変参考になりますので、お気軽にコメントなどいただけると嬉しいです。

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いつもブログをご覧いただき、ありがとうございます。

熱中症への対応を本格的に行わなければならない季節になり、このブログでもシリーズで『熱中症』について扱っています。

『熱中症』シリーズ

第1回目は『熱中症のメカニズムと応急処置の手順・方法』

第2回目は『熱中症かなと思った時の水分補給方法』

第3回目は『熱中症を防ぐために普段から心がけたい水分補給方法』

をお伝えしました。

今回は、『熱中症になりやすい人・なりにくい人の特徴』というタイトルで、どんな人が熱中症になりやすいのか、どうすれば熱中症になりにくい人になれるのかについてお伝えします。

熱中症になりやすい人とは？

熱中症は、なりやすい人となりにくい人とがいます。

熱中症になりやすい人に共通するのは

①暑さや渇きを感じる脳のセンサーの機能

②汗をかく機能（発汗機能）

③体調・体力の状態

④血液の状態

⑤体の中の水分量

といった機能の衰えもしくは著しい低下です。

①〜⑤は歳を取ることで低下するため

65歳以上の高齢者は①〜⑤全ての機能が低下している

と言え、熱中症で死亡する人の8割以上が高齢者という原因にもなっているのです。

高齢者だけではなく、若い人や働き盛りの人でも熱中症になりやすくなるのは、①〜⑤の機能がなんらかの原因で急激に低下した場合や、もともと持病がある場合や、お酒をたくさん飲んで二日酔いになった場合や、下痢などの症状を起こした場合などが挙げられます。

以下に、熱中症になりやすい人・熱中症になりにくい人を表にまとめてみましたので、皆さんいくつ当てはまるかチェック✅してみてください。

熱中症になりやすい人

□暑さに体が慣れていない and/or 汗をかきにくい

暑さに体が慣れていないと、暑い環境で少し動いただけでもかなりの疲れが生じてしまい、疲れから食欲低下や水分摂取量の減少を引き起こします。

また、暑さに慣れていないと汗をかきにくくもなります。

汗をかきにくい人は、汗をかいて体温調節をする機能が低い傾向にあるため、体の中から熱を逃すことができにくくなり、体温がどんどん上昇してしまいます。

□寝不足や疲れなどで体調が悪い

十分な睡眠が取れない時が続いたり、なかなか疲れが抜けない時が続くと、体調が悪くなり、環境の変化に体がついていかなくなります。

体調が悪くなると汗をかく機能（発汗機能）が低下し、血液の流れも悪くなるので、体の中から熱を逃すことができなくなります。

□二日酔い（深酒）や下痢をしている

アルコールには強い利尿作用があるため、体の中に必要としている水分までもを尿として体の外に出してしまいます。

その結果、翌日まで体の中の水分量が少ないままの状態が続いてしまいます。

その状態で高温・多湿の環境などに長時間いると、体の中は極度の脱水になってしまい、体温を下げるのに必要な汗をかく機能（発汗機能）が低下し、血液の流れも悪くなります。

下痢も、必要以上に体の中の水分が外に出て行ってしまうため、重度の脱水状態になってしまいます。

また、下痢→熱中症だけではなく、熱中症→下痢 という症状経過をたどることも珍しくないので、下痢をしている時には、すでに紹介している経口補水液（ORS）を摂ることをお勧めします。

□持病がある

循環機能を低下させる、心疾患、腎疾患、糖尿病、高血圧、動脈硬化などの持病がある人は、もともと血液の流れが悪いだけではなく、飲んでいる薬などで他の臓器に負担をかけていることで、体の中の熱を外に出しにくくなっていることがあるので注意が必要です。

□朝食をとらない習慣がある

朝起きた直後は脱水状態になっていることが多いため、朝食を摂らない人は朝食に含まれる水分を摂っていない状態だと言えます。

朝食をしっかり摂らないと昼間に脱水になりやすくなるため、朝食を摂ることをお勧めします。

朝しっかり食べる習慣がない人は、せめて野菜ジュースや牛乳など、その日1日のエネルギーになり得るものは最低限摂取して欲しいところです。

□筋肉量が多い

筋肉は体の中で蓄える水の量にも関係する器官でもありますが、その一方で筋肉は熱を生み出す器官でもあるため、動いた時に発生する熱が大きく、体温上昇に繋がりやすくなります。

筋肉量が多いと、蓄えている水の量よりも熱として出ていく（気化熱）量の方が多くなります。

□筋肉量が少なすぎる

適度な筋肉量は、吸熱と放熱のバランスが取りやすいのですが、筋肉量が少なすぎると体の中に蓄えらえる水の量がそもそも少ないので、少しの熱でも体の中の水分が外に出ていってしまいます。

□運動する習慣がない

日頃から運動をすることに慣れていない人が運動をすると、体の中で急激に発生した熱を逃す機能がなかなか働いてくれないため、熱が体の中にこもりやすくなってしまいます。

□肥満

皮下脂肪が厚いため、体の中に熱がこもりやすくなってしまいます。

また、肥満の人は汗を大量にかくことも多いため、暑いところに出ると体の中の水分が急激に外に出ていってしまい、脱水症状を起こすことがあります。

□子供・乳児

子供・乳児は汗を出す腺（汗腺）が未成熟なため、体の中にたまった熱を汗として十分に外に出すことが難しく、そのため、成人よりも体温が上昇しやすい傾向にあります。

また、成人よりも身長の低い子供は、地面からの熱（照り返し）の影響も受けやすいことも、体温上昇につながっています。

乳児は自分で喉の渇きの訴えをすることや、自力で水分摂取をすることができないため、特に注意が必要です。

いくつ当てはまりましたか？

当てはまる数が多ければ熱中症になりやすいと言えるので、できるだけチェック内容が減るような取り組みをしましょう。

熱中症になりやすい人のチェックリストはPDFでダウンロードできるようにしていますので、ご自由にお使いください。

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PDF版　熱中症になりやすい人チェックリスト

同じ暑い環境に長くいても、同じ環境で同じ運動をしても、同じ仕事をこなしても、熱中症になりやすい人となりにくい人がいます。

その理由は、『環境』『心身の状態』『行動』が異なるからです。

上図『熱中症を引き起こす条件』にもあるように、同じ環境でも日差しの強い場所、風通しの悪い場所、照り返しの強い場所などで体の温められ方に差が出ます。

心身の状態では、元気な人と持病のある人、栄養状態が良い人と低栄養状態の人、体調が良い人と下痢やウイルス性の発熱などがある人とでは、暑さに対する抵抗力も異なってきます。

行動では、肉体労働の量や強さの違い、仕事や暑さへの慣れ、休憩の取り方などでも熱中症の発生に差が出ます。

ところで、熱中症になりやすい人はわかりましたが、熱中症になりにくい人とはどんな人なのでしょうか。

熱中症になりにくい人

□普段から運動をして汗をかいている人

普段から運動をして汗をかいている人は、汗をかく時に体の中から水分を出す汗腺（かんせん）という器官が良い状態で保たれています。

そのため、普段から運動をして汗をかいている人は、比較的サラサラの汗をかき、サラサラの汗は気化しやすいため、体の中の熱を効率よく外に出して体温調整をしやすくしてくれます。

しかし、普段あまり運動しない人や冷房の効いた空間で長時間過ごす人は、汗腺の機能が低下しているので、急に汗をかく時にドロドロの汗をかいてしまいます。

ドロドロの汗の特徴としては

汗が大粒で濃い（ミネラルがいっしょに排出されるため）

汗がベタベタしている

汗のにおいが強い

汗が気化しにくい

汗をかくと不快に感じる

といったことが挙げられます。

汗が気化しにくいため、汗をかいても体の中の熱がなかなか外に出て行かずに体温調整しにくく、また、体に必要なミネラルも排出してしまうため、夏バテや熱中症も起こしやすくなります。

□体が暑さに慣れた人

暑い日が続くと、体がしだいに暑さに慣れて、暑さに強くなります。

これを

暑熱順化（しょねつじゅんか）

と言います。

この慣れは、汗をかく量や皮膚の血流量を増やしたり、汗をかき始める体の中の基準値を下げたり（発汗開始閾値の低下）、汗に含まれる塩分濃度を下げたり、血液量を増やしたり、心拍数を少なくして心臓への負担を減らしたりと

暑さに慣れるために必要な体づくり

の基本となります。

暑熱順化には数日〜2週間程度かかりますが、普段の運動でも暑熱順化を獲得することは可能です。

やや暑い環境で、ややきついと感じる強度で、毎日30分程度の運動（ウォーキングなど）

を行って、意識的に汗をかく機会を増やすと暑熱順化が早まります。

ただし、持病のある人は必ずかかりつけ医に相談してください。

□生活のリズムが規則正しい人

規則正しい生活は、熱中症予防の大原則です。

休みの日であるかないかに関わらず

毎朝起きる時間を決める

毎晩寝る時間を決める（夜更かしをしない）

お風呂に入る時間を決める

3食きちんと食事を摂る（2食の場合は1食での食事量を増やしすぎない）

体を動かす時間を作る

暑熱順化しやすい環境を作る

といった、体に良いリズムを作ることが大切です。

□普段からこまめに水分を摂る習慣のある人

普段からこまめに水分を摂るために

1時間にコップ1杯程度（100〜200mL）

もしくは

目が覚めたとき（起床時）

外出前

家に帰ってきたとき（帰宅時）

お風呂の前と後

寝る前

といった感じでできるだけ習慣化して飲むことを、前回のブログではお勧めしました。

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こまめに水分を摂る習慣をつける方法として

ウォーターローディング

もお勧めできます。

これは、下の図のように朝起きてから寝るまでの間を循環（ローディング）するように水分を摂ることです。

1回の水分量は100mL〜200mLを目安にします。

ウォーターローディングをすることで、体の細胞内の水のタンクを常に満たしておくことができ、大量に汗をかいても熱中症になるまでの時間を先延ばしにできる可能性があると言われています。

□栄養の偏りや栄養の不足がない人

熱中症の原因ともなる

体力の低下

は、栄養の偏りや栄養の不足がある人によく見られることです。

体力の低下を防ぐためには、栄養のバランスのとれた食事をすることが第一です。

基本は1日3食摂って欲しいところですが（特に成長過程の子供）、2食であっても1食にたくさんの量の食事をとらずに栄養のバランスのとれた内容であれば問題ないと思います。

そして

主食

主菜（メインディッシュ）

副菜

をきちんと食べることも大切です。

基本的には、ご飯（主食）、肉・魚（主菜）、野菜（副菜）を毎食食べることで自然と栄養のバランスは整います。

また、体力の元になる質の良い筋肉をつけるために食事から摂取して欲しいのが

タンパク質

ビタミンB6

といった物質で、これは鶏肉（ササミ、ムネ肉）、牛レバー、マグロ（赤身）、カツオ、鮭、サバ、緑黄色野菜、カリフラワー、ニンニク、バナナなどに多く含まれています。

□持病がない人

持病がなく、元気であることは熱中症になりにくいことにも繋がります。

ただ、65歳以上の高齢者では持病がない人はほとんどいないことや、生まれつきあるいは成長過程で病気を発症して持病となる人もいるので

持病を悪化させない適切な管理

を行うことが大切です。

また、成人であれば普段からの生活において

生活習慣病を予防する

ということを大前提に

規則正しい生活を心がける（特に食事と睡眠）

適度な運動をする

お酒の飲み過ぎ（暴飲）をしない

栄養バランスのとれた食事を摂る

ストレスをためない

タバコを吸わない

などを心がける必要があります。

熱中症になりにくい人のチェックリストはPDFでダウンロードできるようにしていますので、ご自由にお使いください。

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PDF版　熱中症になりにくい人チェックリスト

まとめ

今回はシリーズ『熱中症』の第4回目として『熱中症になりやすい人・なりにくい人の特徴』というタイトルで、どんな人が熱中症になりやすいのか、どうすれば熱中症になりにくい人になれるのかについてお伝えしました。

また、今回掲載した『熱中症になりやすい人』『熱中症になりにくい人』のチェックリストを定期的にチェックして、ご自身の熱中症対策の状況を定期的に確認していただけたらと思います。

熱中症は夏場に多く見られますが、熱中症の予防のためには

普段からの体づくり

がとても大切になってきます。

自分や自分の周りの人の熱中症の予防のために、今回お伝えしたことが少しでもお役に立つことができればと思います。

皆さんの貴重なご意見・ご感想、大変参考になりますので、お気軽にコメントなどいただけると嬉しいです。

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