訪問作業療法 - 作業療法士20年、義足で30年の私が語る、人生を幸せにする方法。

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【一期一会】　在宅医療・介護の主役は誰？

健太郎 — Tue, 18 May 2021 21:00:00 +0000

こんにちは。広島の作業療法士の川本健太郎です。

この記事は私の好きな言葉でもある【一期一会】をもとに、作業療法士としての日々の出会いや色々な思いを綴ったショートストーリーです。

(*´▽｀)ﾉﾉ

在宅医療・介護の主役は誰？

「こうしてあげた方が（私は）良いと思う」

( ｰ`дｰ´)ｱﾀﾘﾏｴﾖ!

「こうしてあげないとああゆうタイプの人はダメになると（私は）思う」

(　･`ω･´)ｿｳﾖ!

在宅医療・介護に関係する仕事をしていると、こういった会話はよく聞く内容の話です。

一見すると、相手のことを思っての会話のように聞こえますが、その多くは

「自分（医療者・介護者側）が考えたことが良いに決まってる」

(・`ω´・ ●)ｱｯﾀﾘﾏｴﾖ!

という思考になっている視点に繋がりやすいことも指摘されています。

しかもこの考え方、自分で気づくことがほとんどなく、周りから

「そうは言っても、◯◯さん（利用者さん）のこだわりとかもあるからね」

(´・ω・)ｳｰﾝ…

「もう少し、相手の思いをじっくりを聞いてから考えて見たらどう？」

(・ω・`)_/ｲｿｶﾞｽﾞﾄﾓ…

と言われると

「それって、専門職として無責任じゃない！？」

( ｰ`дｰ´)ﾝﾀﾞﾖ!

「そんなワガママ言うなら、私は知らんわ！」

(￣д￣)ｒｼﾗﾈ~

と余計に意固地になってしまう人もいます。

特に、専門職と呼ばれる人にこの傾向は強く、自分の思い通りにならないといつの間にか

利用者さんやご家族のせいにしてしまう

関わってる他職種のせいにしてしまう

ことも珍しくなく、そのことで利用者さんや家族だけでなく、職場内でもトラブルを起こしてしまうことになります。

在宅医療・介護の基本は

利用者さん・ご家族の立場に立つ

ことが大前提です。

そのためには、利用者さんやご家族が大事にされてこられた

生活史

性格

価値観

興味・関心

思想信条（宗教も含む）

病気や障害への自己認識

対応する人との相性

などを大切にし、決して医療者や介護職員側の都合や考え方を押し付けてはいけないと常日頃から私は思っています。

また、訪問看護も含めて在宅に興味を持った方の新規採用の面談の時に、よく言われることが

「病院だとゆっくりと患者さんをみることができなかったので、在宅にくれば利用者さんのことがじっくりとみれて、自分の思い描く看護・リハビリができると思って志望しました」

(*´ｰ`*人)

という方も少なくありません。

でも実際は、

在宅医療・介護だからこそ、むしろ

制約が多い

自分の思い描くことはできないことが多い

のが現実です。

特に、在宅医療・介護は利用者さんやご家族だけでなく、さまざまな専門職が同時進行で関わることが多いので、その調整のための働きかけや説明を多く求められます。

当然、思ったことがすぐに実行できることの方が少なく（生命に関わることは別ですが）、いざ実行するまでに時間がかかったり、伝達していた内容がなかなか周知徹底されないことも多いです。

だからこそ、粘り強く相手に理解してもらうための取り組みを続けるための

マネージメント力

がとても大切になります。

そしてその時には必ず利用者さんやご家族の立場で物事を考えないといけなくなります。

在宅医療・介護の主役は利用者さんやご家族である

ことをまず第一に考え、そこで自分自身が何ができるのかを考えて言葉と行動と心をフル回転させることこそ、在宅医療・介護に求められる

プロフェッショナルの姿勢

ではないかと思います。

でもね・・・

専門職だって感情を持ち合わせている人間ですから、いつも利用者さんやご家族の思いばかりを聞いていただけではストレスになることもありますよ。

(●´ ^｀)ｶﾐｻﾏｼﾞｬﾅｲｶﾗﾈ~

そんな時に、自分を支えてくれる仲間とのコミュニケーションを普段からしっかりとっておき、何かあった時には

「少し手伝おうか？」

(*´ｰ`*)ﾃﾂﾀﾞｳﾖ

「一緒に考えようか？」

(*ᴗˬᴗ)⁾⁾ｳﾝｳﾝ

とお互いに言える関係でありたいですね。

(人´∀`)ｱﾘｶﾞﾄｰ♪

今日も私は患者さん・利用者さんの人生の伴走者として

一期一会

を大切にしながら、日々の仕事を続けています。

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【一期一会】訪問看護で困る◯◯◯問題

健太郎 — Wed, 05 May 2021 03:02:38 +0000

こんにちは。広島の作業療法士の川本健太郎です。

この記事は私の好きな言葉でもある【一期一会】をもとに、作業療法士としての日々の出会いや色々な思いを綴ったショートストーリーです。

(*´▽｀)ﾉﾉ

訪問看護で困る◯◯◯問題

「どこでいつするのかが悩みよね〜」

(。-`ω´-)ﾝｰ

なんの話をしているのかというと、訪問看護などの訪問系サービスに従事している人なら誰でも困る

トイレ問題

についてのことです。

訪問看護では、利用者さんのご自宅を訪問させていただいた後、一度ステーションに戻って書類仕事などを行い、また次の訪問先に行き、訪問後にはまたステーションに戻ることの繰り返しです。

でも実際は、訪問先が遠かったり、ステーションまで帰ってくる時間がなかったり、訪問予定先が何軒も重なっていたりすると、ステーションには戻らずに

利用者さん宅から利用者さん宅への移動の連続

であることの方が多いです。

場合によっては、昼食も外で済ませることもあり

朝ステーションを出たら夕方までステーションに帰れない

ことも珍しくありません。

そんな時に頭を悩ませるのが

いつどのタイミングでどこのトイレに行くか

という問題です。

「いや、ステーションで済ませればいいじゃん」

( `・д・)ﾅﾝﾃﾞ?

と思われるかもしれませんし、訪問看護ステーションによっては、ステーションの方針として

ステーション以外でのトイレの使用は禁止

(乂`д´)ｱｶﾝ!

にしているところもあります。

特に、新型コロナウイルス感染症が拡大して以降、コンビニなどで感染対策の一環として

トイレの使用禁止

になっていたり、トイレを設置している施設であっても

“買い物に来られた方以外の使用禁止”

といった張り紙を見かけることも少なくありません。

確かに、利用者さん宅から利用者さん宅に直接訪問する仕事に携わっている以上

感染症のリスクを下げる

ことは必須のことです。

しかしながら、トイレに関してはその日の体調のこともありますし、ステーションに戻れない移動が重なるとかなり深刻な問題になってきます。

また、利用者さんのご自宅に伺った時にありがちなのが

まぁ、せっかく来られたんだから、お茶でも飲んでいってください♪

というお気遣いです。

大前提の話として、訪問看護に従事している者は、利用者さんからの利益供与を堅く禁止されています。

それはたとえ一杯のお茶であっても、基本的には

お心遣いありがとうございます。
でも、基本的にはいただけないので、お気持ちだけで十分です。

とお伝えするようにしています。

とはいえ、利用者さんやご家族にとってみれば、せっかく煎れたお茶をそのままにされることで余計に気を遣われる方もおられますし、中には

せっかく煎れた茶ぐらい飲んでいかんか！

と、思いっきり不機嫌になられる方もおられます（というか、怒られます）。

訪問での作業療法では、本人の役割活動として

お客さんへお茶をたてる

ということを作業療法の一環として取り入れている方もおられるので、なおさら煎れて下さったお茶を飲まないわけにはいかないこともあります。

なので、お断りをしつつも、どうしてもという場合はお茶をいただくようにしていますが、そうなるとどうしても

トイレが近くなる

(。·ˇ_ˇ·。)ﾑｩ…

ようになってしまいます。

しかも、1軒だけならよいのですが、続けて訪問した先でも同様にお茶を勧められることもよくあることなので、気づけば

お腹がたっぽんたっぽん

になってしまい

「いや、マジ、ヤバいっす！」

(|||゜Д゜)ｩｩｩ…

ということもあります。

そこで、訪問看護ステーションの職員間で

「どこでいつするのかが悩みよね〜」

(。-`ω´-)ﾝｰ

という話が出てくるというわけです。

ちなみに私の場合は利用者さんのご自宅周囲を含め、訪問先のルート上で

いくつかのトイレ利用場所をマッピングしておく

ことを心がけており、利用者さんのご自宅でトイレをお借りすることは極力避けるようにしています。

もちろん、どんなところでもトイレを綺麗に使用するために

流せるウェットティッシュ

アルコール消毒剤を入れたアトマイザー（噴霧器）

清潔なハンカチやタオルを2枚以上

携帯用トイレ

ビニール袋

を持ち歩くようにしていますし、私自身の感染対策が結果的に

利用者さん・ご家族への感染対策

にも繋がるので、どんな時でも対応できるようにしています。

・・・とはいえ、どうしてもの時、私は顔に出やすいようで、利用者さんやご家族から

トイレなら廊下の突き当たりですよ

と言われることもあり、その時にはトイレをお借りするようにしています（苦笑）

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【一期一会】学びは何のため？

健太郎 — Tue, 20 Apr 2021 21:00:00 +0000

こんにちは。広島の作業療法士の川本健太郎です。

この記事は私の好きな言葉でもある【一期一会】をもとに、作業療法士としての日々の出会いや色々な思いを綴ったショートストーリーです。

(*´▽｀)ﾉﾉ

学びは何のため？

「◯◯という資格をとりたいです」

「◯◯認定研修会に行きたいです」

仕事をしていると、同僚や部下から資格や研修会に参加することへの相談を受けることもあります。

働きながらも自己研鑽を積むことはとても大切なことですし、実際に資格取得・保持や研修会修了が日々の仕事や生活の中に役立つことも多いと思います。

職場によっては

昇給

昇進

など、周囲からの評価を高めるチャンスになることもあります。

また、資格や研修修了を通じて

「さらに自分を磨いていきたい！」

o(・`д・´｡)ｶﾞﾝﾊﾞﾙｿﾞ!

という意欲の向上に繋がることもありますし

「将来の転職活動を有利にしたい！」

(๑•̀ㅂ•́)وYES!

「いつか役に立つかもしれない！」

(○≧ω≦)9

といった考え方に繋がる気持ちもよくわかります。

なので、私は同僚や部下から資格や研修会に参加することへの相談を受けた時には、よほどのことがない限りは

勤務調整をして行ってきたらいいよ♪

と言いますし、資格取得の過程や研修会などの感想を教えてもらうことで、私自身も自己研鑽に繋がるきっかけになることもあるので

研修参加後の感想とかを教えてね。

と伝えています。

それとともに、必ず一言だけ

その資格を取ることや研修に参加することは今必要なこと？

と聞くようにしています。

なぜなら、資格取得や研修参加を希望する人の中にはいわゆる

資格を取ることが目的

のようになってしまい、何かしらの資格を取ることに時間と労力をかけてしまった結果

今まさにしなければならないことが疎かになる

ことも珍しくないからです。

だから、資格取得や研修参加を考えているのであれば

目の前の利用者さん・患者さん・ご家族が何に困っているのか

その困っていることに対して自分はどんなことができるのか

逆に自分にはどんなことが足りないのか

その足りないことを資格や研修で補えるのか

をしっかりと考えて、資格取得や研修参加に繋げて欲しいと思います。

あくまでも大切なことは

今、あなたでないとできない学びをすること

が最優先なのではないかと思います。

学びは何のため？

これからこの世界で色々と学びたいと思っている人はぜひ自分に問いかけながら、学びを深めていって欲しいと思います。

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【一期一会】全集中

健太郎 — Sat, 10 Apr 2021 21:00:00 +0000

こんにちは。広島の作業療法士の川本健太郎です。

この記事は私の好きな言葉でもある【一期一会】をもとに、作業療法士としての日々の出会いや色々な思いを綴ったショートストーリーです。

(*´▽｀)ﾉﾉ

全集中

目の前のことに全集中

お一人お一人のお宅や居室に伺う訪問看護・訪問リハビリテーションでは、まず利用者さんやご家族への挨拶から全て始まります。

それと同時に、必ず行わなければならないことがあります。

それは

利用者さん・ご家族の状態確認

住環境に変化がないかの確認

といった確認事項です。

病気や生活のちょっとした変化が、病気や障害の悪化につながるだけではなく、生活にも大きく関係してくるので、訪問者は

どんな小さな変化も見逃さない観察眼

が必要になってきます。

でも、この確認作業はほとんどの場合、自然な流れで行います。

例えば

「こんにちは。お加減いかがですか？」

((((o´ω｀o)ﾉｺﾝﾆﾁﾜｧ♪

と利用者さん・ご家族に挨拶をすると、大抵の場合は

こんにちは。調子はまずまずですよ。

といった反応がかえってきます。

でも、この短い挨拶の中で何を見ているのかと言うと

利用者さんの表情

利用者さんの声の大きさ・声の質

利用者さんの反応速度

利用者さんの服装・髪型

利用者さんの返答を見ているご家族の表情

などを一瞬の間に観察しています。

時間にして

1秒〜3秒

くらいの間です。

全体的な雰囲気も、この一瞬の時間で感じとるようにしています。

前回の訪問の時との違いを瞬時に評価・判断して、その後の問診や必要な測定（体温・血圧・脈拍・動脈血酸素飽和度など）に繋げていきます。

ここで挙げた中で、『利用者さんの返答を見ているご家族の表情』がなぜ入っているのかというと、訪問者とご家族とで直接話をしている時には見られない表情から

介護での疲れ

利用者さんに対して直接言えない不安

などを読み取ることもできるからです。

そして時には

利用者さんへの虐待

利用者さんからの暴力（言葉・行動）

といったサインも読み取れることがあり、こうした場合は行政の窓口も含めて素早くかつ適切かつ慎重に対応しなければならないので、ご家族のちょっとした表情の変化も見逃してはいけないところになります。

なので、訪問をするということは挨拶の時点から、ありとあらゆる感覚を駆使して

目の前のことに全集中

していないと、利用者さんやご家族から出される重要なサインを見逃してしまう恐れがあるので、一瞬であっても気が抜けません。

気を抜かないでいながらも、利用者さんやご家族に不安を持ってもらわないように

あくまでも自然体で穏やかに声かけをする

笑顔を絶やさずに話しかける

ことが大切になってきますので、利用者さんやご家族と表情豊かに、時には笑いも交えてお話をしながらも

頭の中は冷静に分析する

(｡+･`ω･´)ｷﾘｯ

作業を繰り返しています。

ただ、やはり私も人間ですから、時には

健太郎さん。目が笑っとらんが。

と、突っ込まれることもあります（笑）。

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【一期一会】◯◯博士

健太郎 — Mon, 29 Mar 2021 21:00:00 +0000

こんにちは。広島の作業療法士の川本健太郎です。

この記事は私の好きな言葉でもある【一期一会】をもとに、作業療法士としての日々の出会いや色々な思いを綴ったショートストーリーです。

(*´▽｀)ﾉﾉ

◯◯博士

「これはのぉ、ずっと世話してきてるんよ」

利用者さんのご自宅に訪問する

訪問看護

訪問リハビリテーション

では、利用者さんや同居のご家族が長い間大切にされてきた物や、こだわりの品などを目にすることが多いです。

病気や障害などで以前ほどできなくなった

趣味

にまつわる物もそのひとつです。

『趣味』とひと言で言っても、私たちが考えているようなレベルではなく、もはや

◯◯博士

の域にまで達している方も珍しくなく、趣味の話題に触れると、とても詳しくその内容についてお話をしてくださいます。

ちなみに、お花やお茶などを当たり前のようにされていた年代の方もおられるので、その場合は茶道・華道・日本舞踊といったものは

嗜み（たしなみ）

として捉えておられるので、趣味ではなく日常生活にほぼ同化しているものと認識されている方が多いため

お花やお茶は趣味ですか？

と尋ねると

いえ、当たり前のようにしていたので、趣味とかでもないし、好き嫌いでもないです・・・。

と真顔で返されることもしばしばあります。

さて、趣味の話ですが、とても印象に残っているお話がありますので、少しご紹介させていただきたいと思います。

シゲオさんは長年消防士をされ、仕事一筋で定年まで勤め上げられましたが、定年後は家でぼーっとしていることが多くなり、奥さんは

このままだと認知症になってしまうかも。

と、とても心配されていました。

そんな時、知り合いから

盆栽

を勧められたシゲオさんは、見よう見まねで盆栽の世話を始めました。

ある日、たまたま見つけた盆栽の品評会に出展したところ

奨励賞

をもらったシゲオさんは、賞をもらったことの嬉しさよりも、品評会に出ていた素晴らしい作品を目の当たりにしてとても感銘を受けるとともに

わしもまだまだ修行が足らんのぉ。

と思い、早速行動に出たそうです。

盆栽に関するあらゆる本を読み

品評会と聞けば全国を駆け回り

盆栽で有名な先生の元に足繁く通う

など、その行動力には同居されていたご家族も大変驚かれました。

盆栽を始めて5年後、シゲオさんの家の庭は手塩にかけて育てた盆栽の数々が置かれるようになり、品評会に出品すると

数々の賞をとる

までになられ、盆栽の愛好家の方々からも一目置かれるようになりました。

しかしある日、シゲオさんは心臓の病で倒れてしまいます。

幸い、命に別状はなかったのですが、以前ほど起き上がって活動することが難しくなりました。

手塩にかけて育てた盆栽のお世話が思うようにできなくなり、シゲオさんはとても落ち込まれました。

そんなシゲオさんのことを心配した奥さんは、訪問看護・訪問リハビリテーションを利用されることをシゲオさんに勧められました。

シゲオさんの希望は

盆栽は、なんとか続けたいのぉ・・・

ということだったので、看護師と私は健康管理や身の回りの活動支援を行うとともに、盆栽ができるための

体力

集中力

休憩のとり方

などをシゲオさんと一緒に行いました。

それでも、以前ほどの盆栽の世話をすることができずに、お気に入りの盆栽を何点か手放さないといけない状況でした。

また、シゲオさんは物事を始めたからにはキッチリとしたい性格でもあったので、以前の自分と比べて思うようにできない自分自身に苛立つことが増えていました。

もう、こんなんだったら、盆栽をやめちゃろうか思う・・・

シゲオさんの不満は募るばかりです。

そんな時、かつてシゲオさんが足繁く通っていた盆栽の先生から一通の手紙が来ました。

それは、シゲオさんが病気になってから展覧会などでシゲオさんやシゲオさんの作品を見かけなくなったことを心配されて、盆栽の先生がシゲオさんを案じて出された手紙でした。

シゲオさんは盆栽の先生に、自身の近況を少しだけお伝えした上で、盆栽をやめようかと考えていることを添えて返信されました。

数日後、シゲオさんの家に一人の方が来られました。

なんと、あの盆栽の先生がシゲオさんを訪ねて来られたのです。

シゲオさんは先生を見てとても驚かれるとともに、自身の不安なところや盆栽に関する思いなどを先生に話されました。

先生はシゲオさんの話を黙って聞かれ、ひと通りシゲオさんが話し終えると次のように提案されたそうです。

あんたの気持ちはよう分かった。
じゃけど、せっかくの趣味で始めた盆栽をやめるのは、あんたにも良ぅないと思う。

わしとこであんたの盆栽をいくつか面倒みちゃるけ、世話できる盆栽を残しておくんはどうじゃろ？

先生からの思いがけない提案にシゲオさんは喜ばれました。

さらに先生からは

わしが盆栽の本に定期的に投稿しとる記事の一部をあんたが書いてもらえんかの？

とも言われたそうです。

シゲオさんは記事の作成には全く自信がなく、先生にお断りを言われたそうですが、先生から記事の作成は1回か2回くらいでいいからと言われたことや、自分の盆栽の世話を先生にお願いすることのせめてもの御礼の気持ちとして記事の作成を引き受けられました。

盆栽の直接のお世話は限られていましたが、記事の作成はシゲオさんの体力・気力がある時に作成すれば良かったので、シゲオさんにとって無理のない範囲での活動でした。

作業療法では、今まで行っていた活動に加えて

シゲオさんの記事作成のお手伝い

も一緒に行うことにしました。

専門的な記事内容について、私は全く分からなかったのですが、文章の構成や全体のバランスなどはシゲオさんにお伝えしながら一緒に作成していきました。

趣味の一環として始めた盆栽が、まさかこのような形で続けられるとはシゲオさんも思っていなかったと言われましたが

盆栽をしてなかったら、こんな出会いもなかったじゃろうね。

とも言われていました。

シゲオさんが作成された記事を何度か確認された盆栽の先生は、シゲオさんの盆栽にかける熱い思いと知識の豊かさに驚かれるとともに

あんたに頼んで正解じゃったわ。
あんたも立派な盆栽博士じゃね。

と最大限の賛辞でシゲオさんを励まされました。

以来、シゲオさんはずっと世話をしているお気に入りの盆栽と、不定期ではありますが先生から依頼された記事を作成されるようになり、シゲオさんの元には

「盆栽について教えて欲しい」

(人’v`*)ｵﾈｶﾞｲ!

というお手紙が届くようになりました。

そして私が訪問する都度、お気に入りの盆栽のあるところまで私を案内されては

これはのぉ、ずっと世話してきてるんよ

と嬉しそうに私に話をしてくださいます。

趣味で始めた盆栽が、病気や障害によって思うようにできなくなっても、形を変えることで

再び自分の生きがいになる

ことも珍しくなく、その先には趣味の領域にとどまらず

◯◯博士

にまでなることを、シゲオさんを通じて教えていただいたように思います。

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【一期一会】ヤツがきた！

健太郎 — Mon, 22 Mar 2021 21:00:00 +0000

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ヤツがきた！

「ヤツだ！ヤツがきた！」

何のことかと言いますと、今年もやってきました

花粉の季節

です。

この時期は

春の5K

と呼ばれているそうで

花粉（Kafun）

黄砂（Kohsa）

乾燥（Kansou）

寒暖差（Kandansa）

強風（Kyoufu）

を実感することが増えてくる季節にあたります。

訪問で外回りがメインの私にとって、この時期は

めちゃくちゃ辛い

(⌍་д་⌌)ﾂﾗｲ…

時期と言えます。

実は私、40歳になるまで花粉症などのアレルギーとは

全くの無縁

で過ごしてきました。

しかし、40歳を過ぎた頃、この時期が近づくと

くしゃみ

鼻水

鼻づまり

喉の痛み

咳

目のかゆみ

が出現するようになり、年々症状がひどくなってきたので、早め早めの治療を心がけるようにしています。

また、訪問作業療法で車の運転をすることが多いので、花粉症に対する強い薬を飲むと

眠気

（*_ _）zzZ

が出てしまうので、軽めの薬を飲むとともに、食生活でも、緑黄色野菜や果物やナッツ類など

ビタミンA

ビタミンC

ビタミンE

を含むものを普段から摂るように心がけています。

そうは言っても、花粉症だけでなく、この時期は

黄砂

寒暖の差

乾燥

がひどいので、お薬や食事だけでなく

マスクの着用（肌荒れ注意！）

手洗いとうがい（手荒れ防止も大事！）

喉の乾燥を防ぐ（のど飴必須！）

場合によってはゴーグル着用（視野の確保が重要！）

などをこまめに行って対策を進めています。

それでも、患者さん・利用者さんの前でくしゃみをしそうになったり、枯れた声になったり、咳が出そうになったりすると

とても気を遣う

(*´-ω-｀)ﾑｩ…

ことが増えています。

特に、新型コロナウイルス感染症の影響で、他人の咳・くしゃみ・枯れた声に過敏に反応してしまうことが増えてきたこともあるので、患者さん・利用者さん・ご家族が不安にならないよう、対策をしっかりと行うとともに

私自身の体の状況についてきちんと説明する

ことを心がけています。

それにしても、この春の5K、年々ひどくなってきているような気がしてとても困りますね。

くしゃみをしたり、強く鼻をかんだりすると、腰にかなり負担もかかりますので、腰痛持ちの私にとってはとても辛いことも多いですね。

(;´・ω・)ﾅﾝﾄｶﾅﾗﾝｶﾈ…

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【一期一会】してあげる｜してもらう

健太郎 — Wed, 17 Mar 2021 21:00:00 +0000

こんにちは。広島の作業療法士の川本健太郎です。

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(*´▽｀)ﾉﾉ

してあげる｜してもらう

「そんなの、してあげたほうがいいじゃん」

ずいぶん前に一緒に働いていたあるスタッフの口癖でもあった言葉です。

そのスタッフは、とてもテキパキと医療処置などをされ、何事にも物怖じせず、堂々と意見が言える人でもありました。

そのスタッフのモットーは

何事も素早く正確に

であり、新人のスタッフがモタモタしていると、患者さん・利用者さんの前でも厳しく指導をする人でもありました。

また

してあげる＝優しさ

だと思っている人でもありました。

ただ、患者さん・利用者さんからの評価は真っ二つに分かれていて

あの職員さんはテキパキとしていて頼もしい。

と言う人もいれば

なんだか怖い。
ちょっとの失敗でも怒られそう。
押し付けがましいところが嫌です。

と言う人もおられました。

作業療法では、患者さん・利用者さんの主体性を引き出すことが最も大切なことなので

その人自身がやる気になるのを待つ姿勢

を取ることが多いので、どちらかというと

してあげること

よりも

してもらうこと

に重点を置きますし、そのための信頼関係作りとコミュニケーションは欠かせません。

もちろん、命に関わることなど緊急を要することに関しては、素早く正確に行わなければなりませんし、身体のほぐし・ストレッチ・促通などの手技も状況に応じて使っていくことが必要にもなってきます。

ただ、やはり基本は

その人が納得して

自分で選択をして

自分らしく生きる

ということを全力で応援するのが作業療法の基本だと私は考えています。

また、昔から言われていることとして

人に魚を与えると1日で食べてしまう

しかし魚の釣り方を教えれば

生涯食べていくことができる

という格言もあります。

ただ単にモノを与えるのではなく、知識や智慧を与えることで、その先の選択肢もたくさん広がってくるという意味でもあります。

なので、『してあげること』は優しさの一部かもしれませんが全てではなく

してもらうまで粘り強く働きかける

ことも優しさだと思います。

今日も私は患者さん・利用者さんの人生の伴走者として

一期一会

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【一期一会】お見合い？

健太郎 — Wed, 10 Mar 2021 21:00:00 +0000

こんにちは。広島の作業療法士の川本健太郎です。

この記事は私の好きな言葉でもある【一期一会】をもとに、作業療法士としての日々の出会いや色々な思いを綴ったショートストーリーです。

(*´▽｀)ﾉﾉ

お見合い？

「なんか、あんたと話をしてると、お見合いしてるみたいじゃね（笑）」

患者さん・利用者さんへの作業療法では

自分のやりたいことが

やりたい時に

やりたいところで

やりたいように

できる

ことをサポートすることがとても重要になってきます。

作業療法士の役割については、過去のブログも参考にしてみてください。

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なので、患者さん・利用者さんに対して、これまでの役割やこれからの役割、作業療法に期待すること、元気になったらしたいこと・続けたいことなど

その人の人生を形作ってきたもの（こと）

について詳しく伺います。

私は自他共に認める

好奇心旺盛

な性格でもあるので、患者さん・利用者さんが何かに精通しておられると、すぐにそちらに興味が向いて、いろいろとその内容について詳しく伺った上で、作業療法に活用できないかを考える傾向にあります。

なので、とことんその人を知ろうとするので、時間がある限りは患者さん・利用者さんのところに伺って、お話を伺うことが増えてきますし、できる試みはすぐにでも実行できるように工夫を繰り返します。

そんな時に、患者さん・利用者さんからよく言われるのが

「なんか、あんたと話をしてると、お見合いしてるみたいじゃね（笑）」

という言葉です。

確かに

趣味は何ですか？
お仕事は何をされていましたか？
役割として、生きがいとしてされてたことは何ですか？

などを私自身も聞かれたら、お見合いでいろいろ聞かれることにも似ているなと苦笑いをすると思います（実際のお見合いはしたことないですが・・・）。

でも、実際にお話をさせていただく患者さん・利用者さんの多くは、最初はなかなか話が出てこないのですが、お話をする回数が増えてくるにつれて段々と会話内容が弾むようになり、そのうちこちらから話しかけなくても

「ちょうど良かった、健太郎さん、今、時間ある？」

「おう、あんたか。ま、そこに掛けなさい」

とおっしゃるようになります。

作業療法では

対象者の主体性を引き出す

ことがとても大切なことになってきますので、私はつとめて時間をとってお話をさせていただいています。

そうした日々の何気ない会話の中から、作業療法だけではなく

これからの人生についての道標

も見えてくることも決して珍しくありません。

何より、私自身が患者さん・利用者さんの深い人生観に触れることができ、学びの多くをいただいていることは、本当に感謝の言葉しか浮かび上がりません。

そして今日も私は患者さん・利用者さんの人生の伴走者として

一期一会

を大切にしながら、日々の仕事を続けています。

皆さんの貴重なご意見・ご感想、大変参考になりますので、お気軽にコメントなどいただけると嬉しいです。

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【一期一会】これも個性です

健太郎 — Fri, 05 Mar 2021 21:00:00 +0000

こんにちは。広島の作業療法士の川本健太郎です。

この記事は私の好きな言葉でもある【一期一会】をもとに、作業療法士としての日々の出会いや色々な思いを綴ったショートストーリーです。

(*´▽｀)ﾉﾉ

これも個性です

私はタイトルにもプロフィールにも書いていますが、16歳の時に右脛骨骨肉腫（みぎけいこつこつにくしゅ）という骨と筋肉の癌（がん）で右足を太腿から切断し、以来、ずっと義足と車椅子と松葉杖での生活をしています。

義足と車椅子と松葉杖の併用についての過去のブログ記事はこちらを参考にしてください。

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作業療法士としての仕事をしている時には義足で患者さん・利用者さんに接するのですが、ほぼ皆さん、私が義足だということに気づきません。

何度かお会いしていているうちに、私の足を見て

「どこか足が悪いのかも・・・・」

(｡´・д・)oｶﾓ…

と思う方もチラホラおられますが、ほとんどの方は気づかずにそのまま作業療法を受けられ、お元気になっていかれる方ばかりです。

救命センターなど、超急性期の病院で働いていた頃には普通に

80kg〜100kgの人を抱え上げる

こともあり（当時の私の体重は義足を含めて61kg程度）、それでも患者さんを怖がらせたことは一度もありませんし、転倒につながる事故になったことも一度もありません。

訪問看護ステーションからの訪問作業療法では、対象となる利用者さんが亡くなるまでのお付き合いになることも珍しくないので、比較的長く関わらせていただくこともあります。

そのため、玄関の出入りなどでの私の動作を見られて、先ほどと同様に

「どこか足が悪いのかも・・・・」

(｡´・д・)oｶﾓ…

と言われる方もおられるので、その時には包み隠さず正直に私の体の状態をお伝えしています。

私の体の状態をお伝えすると、半数の方が

「なんだか申し訳ないことを聞いてしまって、すいません」

(人ω<`;)ｽｲﾏｾﾝ!

と申し訳なさそうに言われ、残りの半数の方が

「へ〜ぇ！全然気づかなかったよ！」

(」ﾟﾛﾟ)｣ﾍ〜ｪ!

と感心されて驚かれたように言われます。

どちらを言われても私は

これも個性ですから

とお伝えしています。

そのことをお伝えしたからといって、私は担当を変えられたことは一度もなく

「また引き続きよろしくね」

♪(ﾉ∇｀* )ﾖﾛｼｸ~!

と言ってくださることの方がほとんどです。

私は国家資格である作業療法士として働いており、そのことについては

プロフェッショナルとして働いている

と認識していますので、自分の障害を理由にプロとしての働きができないことを言い訳にはしたくありません。

義足であろうと無かろうと関係なく、患者さん・利用者さんに対して

全力で作業療法を行う

ことにしています。

そして体の不自由な方や私と同じように義足の方などが生活場面で抱える悩みなどが私自身の生活ともリンクすることが多いので、そういった方々への

具体的なアドバイスが行いやすい

のが特徴であり、何よりも自分自身が経験しているので

説得力がある

と言われることも多いです。

むろん

「私はもう歳だから、あなた（川本）のようには動けないわ」

(´-ω-`)ゞﾀﾞﾒﾖ…

と言われる方も少なくありません。

でも、私のように動けなくても、その人の持てる能力を引き出し、可能な限りその人らしく生きることを支援するのが作業療法士なので

一緒に考えて、できることから取り組んで行きましょう！

とお伝えして、生活上の課題に一緒に取り組むようにしています。

障害があることが個性ですと言える人ばかりではないのも事実ですし

より重度の障害を持っている方

進行性の難病をお持ちの方

年齢とともに体が思うように動かない方

心の病からなかなか抜けられない方

といった方々にとっては、自身の病気や障害などが個性であると言い切れるものではないと思います。

ただ、私はこの体になって分かったこともたくさんあり、それが今の仕事である

作業療法に生かされている

ことを知っているので、自分の仕事に私自身の体を上手に活用しています。

今日も私はこの個性を最大限に使って、患者さん・利用者さんの人生の伴走者として

一期一会

を大切にしながら、日々の仕事を続けています。

皆さんの貴重なご意見・ご感想、大変参考になりますので、お気軽にコメントなどいただけると嬉しいです。

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